Vorname:

Nachname:

Geburtsdatum:

Strasse:

Hausnummer:

PLZ, Ort:

Mail:

Thorben

Eiting

14. Nov. 2010

Badhaltestr

57

3900

Brigerbad

Geschlecht:

Spielt in Naters:

Mannschaft:

Männlich

Nein

FE13

Allergien:

Welche:

Nein

Hosen:

164

Trikot:

164

Stutzen:

39-42

Erziehungsberechtigte/r:

Vorname:

Marina

Nachname:

Eiting

Notfallnummer:

0799379383