Vorname:

Nachname:

Geburtsdatum:

Strasse:

Hausnummer:

PLZ, Ort:

Mail:

Raphael

Schaller

18. Juli 2012

Breitenstrasse

23

3983

Mörel-Filet

Geschlecht:

Spielt in Naters:

Mannschaft:

Männlich

Nein

Allergien:

Welche:

Nein

Hosen:

152

Trikot:

152

Stutzen:

35-38

Erziehungsberechtigte/r:

Vorname:

Pascal

Nachname:

Schaller

Notfallnummer:

0788912084