Vorname:

Nachname:

Geburtsdatum:

Strasse:

Hausnummer:

PLZ, Ort:

Mail:

Luan

Zenzünen

11. Juli 2011

Sandstrasse

16

3904

NATERS

Geschlecht:

Spielt in Naters:

Mannschaft:

Männlich

Ja

Junioren E1

Allergien:

Welche:

Nein

Hosen:

164

Trikot:

164

Stutzen:

39-42

Erziehungsberechtigte/r:

Vorname:

Samanta und Christian

Nachname:

Zenzünen

Notfallnummer:

0798874010