Vorname:

Nachname:

Geburtsdatum:

Strasse:

Hausnummer:

PLZ, Ort:

Mail:

Furkastrasse

64

3904

Naters

janine.imseng31@gmail.com

Geschlecht:

Spielt in Naters:

Mannschaft:

Männlich

Ja

​

Allergien:

Welche:

Ja

Heuschnupfen, Allergien auf div. Früchte

Hosen:

140

Trikot:

140

Stutzen:

31-34

Erziehungsberechtigte/r:

Vorname:

Janine und Donato

Nachname:

Imseng / D‘Andrea

Notfallnummer:

0798521506